Prezado Credenciado
De acordo com a Resolução Normativa nº 138 de 21/nov/06, a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS estabeleceu em padrão obrigatório para a Troca de Informações em Saúde Suplementar – TISS entre as operadoras de planos de assistência à saúde e seus prestadores de serviços.
Essa troca de informações, inicialmente realizada pelo preenchimento das guias em papel, iniciou-se a partir de 31 de maio de 2007 para as áreas médico hospitalar.
Por determinação da ANS o encaminhamento via eletrônica padrão XML será obrigatório para todos os prestadores conforme cronograma informado no site da ANS.
As guias no padrão TISS substituem aquelas até então adotadas e as terminologias, códigos e descrições utilizados para o preenchimento das novas guias encontram-se no site da ANS.
Recomendamos que todos os prestadores consultem freqüentemente o site da ANS onde são publicadas as resoluções e assuntos pertinentes ao TISS.
Em caso de dúvidas entrar em contato com o Setor de Administração de Assistência Médica e Serviço Social – (11) 3133.3436 / (11) 3133.3440 / (11) 3133.3438 / (11) 3133.3444.
- Guias disponíveis para download:
- Anexo de Outras Despesas
- Anexo de Solicitação de OPME
- Anexo de Solicitação de Quimioterapia
- Anexo de Solicitação de Radioterapia
- Anexo Guia Tratamento Odontológico – Situação Inicial
- Demonstrativo de Analise de Conta
- Demonstrativo de Pagamento Odontológico
- Demonstrativo de Pagamento
- Guia de Comprovante Presencial
- Guia de Consulta
- Guia de Honorarios
- Guia de Prorrogacao de Internação e Complementação do Tratamento
- Guia de Recurso Glosa Odontológica
- Guia de Recurso Glosa
- Guia de Resumo Internacao
- Guia de Solicitacao de Internacao
- Guia de SP SADT
- Guia de Tratamento Odontologico
- Guia de Honorário Individual
- Será utilizada para a apresentação do faturamento de honorários profissionais, caso estes sejam pagos diretamente ao profissional, sem a interferência do hospital responsável pela internação.
- Esta guia deve ser vinculada à guia do hospital através da senha informada no ato da liberação da internação.
- Guia de Outras Despesas
- A Guia de Outras Despesas tem a finalidade de ser utilizada nos casos de apresentação do faturamento em papel, como instrumento de continuidade e complemento de folhas.
- Esta guia estará sempre ligada a uma guia principal (Guia de SP/SADT ou Guia de Resumo de Internação), não existindo por si só. É utilizada também para discriminação de materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas, não informadas na guia principal.
- Guia de Solicitação de Internação
- A guia de solicitação de Internação é utilizada para a solicitação, autorização de internações em regime hospitalar, hospital dia ou domiciliar.
- Guia de Resumo de Internação
- A guia de resumo de internação é utilizada para o faturamento da internação
Observação:
As transações eletrônicas têm prazo diferenciado para encaminhamento das informações de acordo com o tipo de prestador.
- Grupo 1 – hospitais gerais, hospitais especializados, hospitais/dia-isolado, pronto-socorro especializado, pronto-socorro geral, clínica especializada/ambulatório de especialidade, unidade de apoio à diagnose e terapia (SADT isolado), unidade móvel de nível pré-hospitalar – urgência/emergência, policlínica – Prazo para implantação – 31 de Maio de 2007.
- Grupo 2 – consultório isolado, profissionais de saúde ou pessoas jurídicas que prestam serviços em consultórios – Prazo para implantação – 30 de Novembro de 2008.
